催：NAKANO街中まるごと美術館実行委員会 主要団体：中野ブロードウェイ商店街振興組合・中野サンモール商店街振興組合・ 社会福祉法人愛成会(実行委員会事務局)・社会福祉法人テレビ朝日福祉文化事業団 協力団体：中野南口駅前商店街・中野
社会福祉法人テレビ朝日福祉文化事業団助成申請書申請者記入欄※太線の枠内のみ記入して下さい社会福祉法人テレビ朝日福祉文化事業団理事長角南源五殿年月日申請者施設名代表者(役職・氏名) ○印 〒・住所電話番号メールアドレス下
社会福祉法人テレビ朝日福祉文化事業団FAXあて先03-3405-3797 高齢者施設訪問申込書送付日時年月日施設種類 （特養・有料老人ホーム等） （ふりがな） 施設名ご住所電話番号 FAX番号最寄り駅名線駅バス系統「」バス停下車（分）徒歩分責任者名担当者
