児童福祉

【助成事業】第69回関東甲信越静里親大会 浜松市研修大会

基調講演は、浜松市子どものこころ診療所の精神科医で医学博士、福井大学客員教授の杉山登志郎氏が「のびのび子育て　すくすく子育ち～愛着障害と発達障害～」というテーマで話されました。現在年間の出生数が77万人と少子化が進んでいるにも関わらず、児童虐待対応件数は減少せず、子どもの自殺も増加しているということ。また軽度の発達障害の増加などが重なり、児童精神科では患者さんが多く、どこの病院でも数か月から1年の待機を余儀なくされているということでした。新型コロナ感染症により、社会的な活動が低下し閉塞感が蔓延したことで、青年、特に女性の自殺が増加したということです。杉山氏は、子育てに最も重要なキーワードは「安心」であるとし、「アタッチメント」、「愛着」の形成が重要であると説明しました。「アタッチメント」とは「くっつく」という意味で、「くっつく」ことで「安心」を得られるということですが、アタッチメントを形成することが出来れば、目の前に親がいなくても、親をイメージすることが出来るので子どもたちは不安なく行動することが出来るということです。

①愛着形成の何らかの要因による不全の愛着障害

通常は「くっつく」行動である愛着行動を反復することで徐々に養育者が内在化し、目に前にいなくても不安にならなくなっていくものなのだが、これが不全になることによるもの。子ども虐待では必発するということでした。また、この愛着障害では「溜め込み症」にもなるとのことで、例えばゴミが捨てられないということは、溜め込んでも満たされないという状態によりおきるとのことでした。

②エインズワース、メインの分類（ストレンジ・シチュエーション方による）無秩序型を示す愛着障害

こちらの被虐待児の多くが無秩序型を示すとのことです。

③精神科診断における「反応性愛着障害」（および脱抑制型対人交流障害）の診断基準を満たす愛着障がい

ルーマニアの「チャウシェスク・ベイビー」と呼ばれる子どもたちにも当てはまる愛着障害。これは、チャウシェスク独裁政権時代に中絶が禁止され多産を奨励されたものの、育てられずに捨てられた子どもたちで孤児院が溢れ、ストリート・チルドレンも増加し、子どもたちは劣悪な環境で虐待やネグレクトされたことで知られています。

また杉山氏は幼児期の愛着パターンに4種類あることなども紹介しながら愛着形成の重要さを説明しました。そして、既に虐待を受けてトラウマがあり、ゆがんだ愛着形成となっている児童を委託される里親は、マイナスからのスタートで、トラウマ的絆である「歪んだ愛着」を「健全な愛着」に塗る替える作業をしなければならないが非常に意義のある素晴らしい子育てだと話していました。

そして子育てに最も大切なことは「多様性」と「健康な生活」で、早寝早起きと適度な運動や栄養バランスが良い食事と適度な情報の制限（ゲームをコントロールすることなど）など特別でなく基本的なことが重要だということでした。

このほか、最近増加している発達障害について、学校の問題なども指摘しながら説明されました。杉山氏によると、ASDやADHD、自閉症などとは別に、チャウシェスク・ベイビーなど極端なネグレクトや虐待など問題のある養育により、「発達性トラウマ症」というものがあるということでした。そしてこうした養育が続くこと、激しい体罰を受けたり、暴力を受けているのを見たり、暴言を聞いたりすることで、脳の中の関係する部位に委縮が起きるということでした。こうした後遺症で脳の体積が1割以上減少するという事例もあるということでした。新しい知見のお話もある濃厚な基調講演となりました。